清热解毒汤剂联合昆仙胶囊治疗银屑病关节炎30例
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【摘 要】目的：观察清热解毒汤剂联合昆仙胶囊治疗银屑病关节炎的临床疗效。方法：选取银屑病关节炎患者30例，采用以清热解毒法为主的中药汤剂联合昆仙胶囊治疗6个月，记录患者治疗前后各指标积分的变化。结果：临床痊愈4例，显效11例，有效9例，无效7例，有效率为76.67%。各项观察指标较治疗前均有很大程度的改善(P < 0.05)，且在关节表现及全身症状等其他方面的改善情况尤为突出(P < 0.05)。结论：以清热解毒法为主的中药汤剂联合昆仙胶囊治疗银屑病关节炎的方案能有效改善患者的症状，并能够控制疾病的发展，具有较好的临床意义。
【关键词】 银屑病关节炎；清热解毒；昆仙胶囊
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.007
银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，导致残疾。约75%的PsA患者皮疹出现在关节炎之前，约10%出现在关节炎之后，同时出现者约15%。本病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多[1]。本病具有类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节炎两者的特点[2]，且易被误诊。目前，现代医学对PsA的发病机制尚不清楚，治疗效果也不尽如意。笔者以清热解毒法为主联合昆仙胶囊治疗PsA患者，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的门诊PsA患者30例，男13例，女17例；年龄27～62岁，平均(39.2±6.3)岁；病程最短1个月，最长15年，中位数43个月。30例患者均有不同程度或部位的关节不适症状；约80%的患者有皮损表现或曾经有银屑病史，其余患者有银屑病家族史；约70%的患者有指(趾)甲顶针样凹陷，甲板增厚、浑浊，色泽发乌或有白甲等改变；另外大多患者还伴有全身症状、足跟痛，甚至系统损伤。
1.2 诊断标准 按照Moll和Wright的PsA分类标准[3]：①至少有1个关节炎并持续3个月以上；②至少有银屑病皮损和/或1个指(趾)甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离；③血清IgM型RF阴性(滴度 < 1∶80)。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～70岁。
1.4 排除标准 ①合并有严重心、肝、肺、肾、血液和内分泌疾病或病史者；②合并有精神疾病及严重神经官能症者；③血清肌酐、谷丙转氨酶超过正常标准者；④对该治疗方案中任何一种药物过敏者；⑤未生育或妊娠及哺乳期妇女 ......
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