射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例(2)
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参见附件。
2.2 疗效评定标准 ①疼痛评定：采用视觉模拟评分法(VAS)，让患者在标尺上标出自己疼痛不适的分值，0分表示无痛，10分表示最痛，对腰腿部疼痛及不适进行评分。②临床疗效评价采用改良Macnab标准[4]。优：症状消失，工作和运动完全恢复。良：偶有腰部、下肢疼痛不适，工作无限制。可：仍有腰部、下肢疼痛不适，但症状明显减轻，工作受限制。差：症状、体征无改变，需要药物治疗或手术治疗。
2.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
分别于术后1，6及12个月对患者进行3次随访，均未见感染、神经根损伤及其他特殊不适症状。与术前比较，术后VAS评分降低，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。按照改良的Macnab标准评分，术后1，6及12个月的优良率分别为70.27%，78.38%和81.08%，见表2。
4 讨 论
椎间盘源性腰痛的确诊主要以椎间盘造影术为准[5]。目前认为，椎间盘退变是导致椎间盘源性腰痛的主要原因，有两种机制：①力学机制。由于退变导致纤维环撕裂、松弛，破坏了椎间盘的稳定性，增加对神经末梢机械性刺激。②化学机制。椎间盘病变过程中释放大量的细胞因子，对神经末梢产生化学性刺激引起炎性反应而产生疼痛[6]。保守治疗不能改变致病椎间盘的病理状态，也不能解除椎间盘内的炎性反应，这也就解释了保守治疗椎间盘源性腰痛效果不明显的原因。
射频治疗椎间盘源性腰痛原理主要是热效应 ......
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