【摘 要】 通过从温病学角度探讨湿热证的病因病机及致病特点，继而探索痛风性关节炎湿热蕴结证的发病机制及临床特点。探索运用温病学术思想治疗痛风性关节炎湿热蕴结证，为临床治疗提供思路。

    【关键词】 痛风性关节炎；湿热蕴结证；叶天士；学术思想；理论探讨

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.017

    痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱及/或尿酸(UA)排泄减少引起的一种晶体性关节炎，以在关节滑液和其他组织中形成尿酸盐晶体为特点，严重时可致关节畸形。高尿酸血症是引起痛风发病的生化基础。随着人们生活水平的改善，饮食结构的调整，运动量的减少，高尿酸血症的发病率越来越高。有研究显示，高尿酸血症与高血压、肾脏疾病、代谢综合征、糖尿病、心血管疾病的发生、发展密切相关[1]。痛风性关节炎属中医学“痹证”范畴。湿热蕴结证痛风较为常见，湿热证的病因病机及治法，在温病学上有较为成熟的理论、方法值得借鉴。

    1 湿热证的病因病机

    感受外邪：主要是感受湿热之邪。清·叶天士《温热论》认为，湿热证是内外合邪为病，“外邪入里，里湿为合”。外湿是发病的直接原因，内湿是发病的内在依据。饮食不节：若素体脾虚，或平素饮食不节，喜嗜肥甘厚腻，嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不节的饮食，易伤及脾胃，脾失健运，则水湿内生 ......