中西医结合治疗SAPHO综合征1例(2)
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参见附件。
到目前为止，SAPHO综合征有两套诊断标准，1994年Kahn MF等[10]提出的包括：①特征性脓疱病、无菌滑膜炎，痤疮，骨质增生和骨炎；②无菌性滑膜炎、骨质增生或骨炎累及中轴骨或是外周骨(尤其是前胸壁、脊椎体、骶髂关节；包括儿童多个长骨的干骺端)，无特征性皮损。符合上述条件之一者，可明确诊断。第二套是Benhamou CL等[2]
提出的诊断标准：①有骨关节病变的重症痤疮；
②有骨关节病变的掌跖脓疱病；③伴或不伴皮肤病的骨肥厚；④慢性复发性多病灶性骨髓炎。排除标准：化脓性骨髓炎、感染性胸壁关节炎、感染性掌跖脓疱病、掌跖皮肤角化病、弥漫性特发性骨肥厚症、维A酸治疗相关的骨关节病。具备上述4条
诊断标准中的1条并且满足排除标准，也可明确诊断为SAPHO综合征。
本例患者为中年男性，主诉以腰骶部及右侧髋关节疼痛为主，根据患者既往掌跖脓疱疮病史，结合近期行骶髂关节CT提示右骶髂关节炎，PET/CT提示骨髓代谢异常，考虑SAPHO综合征可能性较大。本病表现在骨关节方面为双侧胁肋部、双侧臀部及腰骶部右侧压痛，右侧4字试验(+)、右侧直腿抬高试验(+)，骨盆挤压试验(+)，皮肤损害为手部掌侧面、双足部掌侧面满布米粒状大小脓疱疮，部分破溃脱屑，实验室检查ESR、CRP及WBC计数增高，RF、ANA及HLA-B27多阴性，结合实验室检查结果，诊断为SAPHO综合征。
中医学认为，患者素体肝肾不足，肾为腰之府，主骨生髓，肝主筋，肝肾亏虚则筋骨失养，可见腰骶部及关节疼痛、屈伸不利。肝肾不足，气血亏虚，运行无力，日久瘀血内生 ......
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