巨噬细胞活化综合征转类白血病1例(2)
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参见附件。
二聚体3 130 ng·mL-1。4月23日再次出现高热,体温达39.8 ℃,应用注射用甲氢泼尼松琥珀酸钠500 mg冲击治疗3 d。于4月24日复查:血常规WBC 2.3×109·L-1,RBC 2.59×1012·L-1,Hb 53 g·L-1,PLT 29×109·L-1;淋巴细胞计数1.3×109·L-1,淋巴细胞比率56.5%。纤维蛋白原5.34·L-1,D-二聚体880 ng·mL-1。患者自
4月24日未再出现发热,于4月26日复查:血常规WBC 51.0×109·L-1,RBC 3.22×1012·L-1,Hb 62 g·L-1,PLT 103×109·L-1;淋巴细胞计数4.8×109·L-1,淋巴细胞比率9.5%,中性细胞比率83.9%。纤维蛋白原4.94 g·L-1,D-二聚体
1 810 ng·mL-1,立即停用重组人粒细胞刺激因子,改为注射用甲氢泼尼松琥珀酸钠每次80 mg,每日1次,静脉滴注。复查骨髓常规,粒系增生明显活跃,各期均见,比值增高,浆内颗粒增多;红系增生减低,中晚幼RBC 9%,形态大致正常,RBC明显大小不一,嗜碱性点彩RBC增多;淋巴系比值11%,形态大致正常。全片见巨核细胞11个,PLT成堆可见。全片未见嗜血细胞。血涂片示WBC显著增多,中幼粒以下各期均见,每100 WBC含幼RBC 2个,RBC明显大小不一,嗜碱性点彩RBC增多,PLT成堆可见。考虑为:①免疫性嗜血细胞综合征;②类白血病反应。将甲泼尼龙减为60 mg,每日1次,静脉滴注。于4月29日复查:血常规WBC 87 ......
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