HLA—B27实验室检测在血清阴性脊柱关节病诊断中的意义(2)
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X线示骶髂关节表现不明显，易被误诊，而HLA-B27
阳性率达90.00%[4]。
血清阴性脊柱关节病大多与HLA-B27有密切关联[5]，具体的作用机制尚不清楚，可能与以下几个方面有关：分子模拟学说，致病微生物与HLA-B27有某些相似的抗原结构而引起交叉反应致病；HLA-B27与某种疾病易感基因存在连锁而致病；HLA-B27的转基因动物出现了与人类血清阴性脊柱关节病相似的抗原结构，提示HLA-B27直接参与致病[6]。欧洲脊柱关节病研究组1991年提出了脊柱关节病的分类标准，以后Mau，Amor又分别提出了不同的诊断标准，Amor标准至少需要符合的6分中，HLA-B27阳性占2分，可见HLA-B27检测的重要性。在AS的诊断标准(1966年纽约标准和1984年修订的纽约标准)中，HLA-B27虽未用于AS诊断，但当X线未发现异常时，却可以提供支持AS诊断的有用信息。还可以用于家族成员发病风险的预测。HLA-B27阳性表示具有一定的遗传因素或家族性。尽管目前脊柱关节病或AS诊断标准尚未对HLA-B27阳性的诊断意义作明确定义，但多年临床实践提示，HLA-B27阳性对脊柱关节病或AS与其他风湿性疾病的鉴别有重要参考价值[7]。
HLA-B27阳性率AS为90%～95%[8]、PsA为50%～60%、ReA为65%～95%、IBDA为50%～
60%、uSpA为52.8%[9]、RS为70%～90%。uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病，有遗传倾向，男性骶髂关节受累较女性严重，部分患者可进展为AS、PsA及IBDA等其他脊柱关节病，对uSpA患者应密切随访 ......
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