【关键词】 急性痛风性关节炎；上消化道出血；输血；PPI抑制剂

    在临床中常遇到患者因长期服用激素、非甾体类抗炎药引起消化性溃疡、糜烂性胃炎、上消化道出血等疾病，上消化道出血的治疗核心为止血、抑酸和维持循环血量。临床发现部分患者在治疗过程中出现关节红肿热痛、活动受限等痛风复发或加重的表现。现将1例典型病例报告如下，对其诱发痛风急性发作的可能原因进行分析，对上消化道出血用药如何防止痛风复发，以及痛风在用药时如何保护胃黏膜，防止消化道出血等进行初步探讨。

    1 病例资料

    患者，女，86岁，痛风病史6年余，近1年未发作。2014年5月12日因解黑便2 d，呕血9 h入院。患者无明显诱因出现解成形黑色大便1次，量约200 mL，呕吐咖啡色胃内容物2次，量约700 mL，夹有少量暗红色血块及鲜红色血丝，遂来本院就诊，无伴腹胀、腹痛，无伴反酸、嗳气。门诊拟上消化道出血收治入院。入院查体T 36.0 ℃，P 84 次·min-1，R 21 次·min-1，Bp 97/58 mm Hg

    (1 mm Hg = 0.133 kPa)，神志清，精神疲倦，贫血貌，睑结膜苍白，腹平软，全腹未扪及包块，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy's征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5 次·min-1，四肢关节无红肿疼痛，双下肢无水肿。入院急查血常规示红细胞2.35×1012·L-1，血红蛋白67 g·L-1 ......