2.2 肝肾亏虚 素体亏虚，或年高体弱，肝血渐亏，肾精不足，筋脉失于营养，而致筋痹。如《素问·上古天真论》曰：“肝气衰，筋不能动。”与筋相合的肝脏、经络气血虚弱，也是发生筋痹的条件。如《素问·四时刺逆从论》曰：“少阳有余病筋痹，胁满；不足病肝痹。”这里的“有余”是指经脉中邪气有余而气血不足[7]。《中藏经》曰：“淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也，故曰筋痹。”《诸病源候论》曰：“肝藏血而候筋，虚劳损血，不能荣养于筋，致使筋气极虚；又为寒邪所侵，故筋挛也。”又曰：“虚劳损血耗髓，故伤筋骨也。”宋·陈自明《妇人大全良方》曰：“若风邪淫旺，或怒动肝火，血燥筋挛；……若肾水亏损，不能滋养筋骨，或肝脾血虚，而筋痿痹。”马莳曰：“肝气衰则三气入筋，故名之曰筋痹。”明·孙一奎《赤水玄珠》曰：“凡见筋骨作痛，而亦有血虚，有阴火。”另外筋脉劳伤过度也可致痹，如《素问·宣明五气》云：“久行伤筋”。

    2.3 瘀滞痰阻 情志刺激，怒叫无时，肝气郁滞，气血运行失畅；或因外伤筋脉，经络不通，气血阻滞于筋，皆可发生筋痹。如《中藏经》曰：“筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，……则使人筋急而不能行步舒缓也。”明·朱橚《普济方》曰：“郁怒伤肝，则诸筋纵驰。”《赤水玄珠》曰：“凡见筋骨作痛，……有痰涎者。”龚廷贤《寿世保元》曰：“瘀血湿痰，蓄于肢节之间，筋骨之会，空窍之所而作痛也。”清·沈时誉《医衡》曰：“痹者，闭也，皮肉筋骨为风寒湿气杂感，血脉闭塞而不流通也。”董西园《医级》曰：“痹非三气，患在瘀痰”“更有湿热火痰，郁气死血，留滞经络形层内外，以致麻木痛痒者，不可不知。”林佩琴《类证治裁》曰：“诸痹……正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹……在筋则屈而不伸”“骨痛筋挛，血脉凝涩”。

    综上所述，筋痹的病因也不外“虚邪瘀”[8]三类。筋痹的病位在筋，可累及多个部位，尤以四肢腰背部多见；并可涉及肝肾等脏腑。筋痹的发病以脏腑功能失调、正气不足为内在因素 ......