5 筋痹相关问题

    5.1 筋痹与肝痹 筋痹为五体痹之一，肝痹为五脏痹之一。筋痹，病在筋，是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要表现的风湿病[1]。肝痹多由筋痹日久不愈，复感外邪，内舍于肝而致；筋痹若见胸胁满闷或疼痛，夜卧则惊，多饮，小便多，小腹胀满，筋挛节痛或阴缩者为肝痹[1]。两者临床表现不同，但筋与肝有对应的相合关系，因此两者关系密切。如《素问·五脏生成》曰：“肝之合筋也，其荣爪也。”《素问·宣明五气》曰：“五脏所主……肝主筋。”《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”“在体为筋，在脏为肝。”《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜”“宗筋主束骨而利机关也。”后世医家甚至将两者相混淆，把肝痹症状描述为筋痹的表现，如宋·严用和《济生方》曰：“筋痹之为病，应乎肝，其状夜卧则惊，饮食多，小便数。”明·方贤《奇效良方》曰：“遇春得者为筋痹，中于肝则筋挛，夜卧惊恐，饮食多而小便数。”其后《医学入门》《古今医鉴》《红炉点雪》等多随其说。《症因脉治》甚至说：“肝痹之症，即筋痹也。”清·徐镛《医学举要》也曰：“筋痹属肝。”这种说法虽将筋痹混同于肝痹，脱离了《内经》的原旨[2]，但也说明了两者密不可分的关系。五体与五脏的对应相合关系，不仅表现在生理方面相互促进，还表现在形体患病后对所合之脏的病理传化。因此，两者虽然是两种痹病 ......