6 筋痹的治疗

    6.1 筋痹的治疗原则 筋痹实证缘于筋脉痹阻，以祛邪为主，治以散寒除湿、清热利湿、活血化瘀；虚证责之筋膜失养，以扶正为主，治宜补益肝肾、温补脾肾；虚实相兼者，予以扶正祛邪兼顾。无论虚实均应配合通络舒筋活血之法，如《灵枢·本藏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨”“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强。”并综合运用针刺、推拿等。另外，在整个治疗过程中，要注意补肝养肾，养血柔筋，如《中藏经》论治筋痹曰：“宜活血以补肝，温气以养肾。”清·翁藻《医抄类编》也曰：“血枯筋急者养血为要”。

    6.2 历代医家对筋痹的论治

    6.2.1 《内经》对筋痹的论治 《内经》对筋痹的治疗论述颇详，特别在针刺方面，提出了重要的治疗原则和方法。指出“视其虚实”而“调之”“熨而通之”“其瘈紧者，转引而行之”等。《灵枢·阴阳二十五人》曰：“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止；其结络者，脉结血不和，决之乃行。”《灵枢·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。”《素问·调经论》辨证治疗筋痹，认为“病在筋，调之筋”。具体操作上，用恢刺、关刺等治筋痹。如《灵枢·官针》曰：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。”《素问·长刺节论》曰：“筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。”《灵枢·终始》说：“在筋守筋 ......