6.2.3 近现代对筋痹的论治 近代张锡纯《医学衷中参西录》用薏米治疗筋痹，其曰：“薏米性味冲和，善能清补脾胃，即能荣养宗筋”“薏米主筋急拘挛，《神农本草经》原有明文。”陆锦燧《浮溪外治方选》曰：“筋骨疼，浮萍、槐子，熬汤洗。”蔡友敬认为，痹病若症见筋脉拘急牵引、骨节疼痛，并在活动时加剧者，用六味地黄汤加白芍、当归、牛膝、菟丝子、沙苑等，以滋补肝肾之阴；若症见面黄少华，唇色爪甲淡白无华，筋脉拘挛者，用大补气血法，圣愈汤加川七、鸡血藤之类。史济柱辨证用药治疗筋骨痹，早期宣痹通络为主，中后期兼补养气血；反复发作，历久不愈者，当加活血化瘀药和祛风搜邪的虫类药物。李济仁《痹证通论》用三妙舒筋汤治湿热证筋痹，化瘀舒筋汤治瘀阻证筋痹等。《中国中医秘方大全》用冷膝丸、通经止痹汤治坐骨神经痛，缓急阳和汤治虚寒证坐骨神经痛，复方栀红膏治腱鞘炎。《中国膏药学》用阿香膏治筋骨疼痛。综合文献，筋痹的治疗原则有以下几点：①《内经》认为“其留连筋骨间者疼久”，病位较深重需扶正气，筋痹的治疗则温经通络与补益气血并举[15]。②据五体所合，先安未受邪之地，治疗筋痹要选用相应的“照顾”肝气的药物，一方面可促使痹邪速去，另一方面又可防止筋痹内舍而成为肝痹。治疗应加强疏肝、调肝、养肝之法，药予入肝经之郁金、片姜黄、香附、佛手、香椽等[11]。③药物选择上应注意病变部位，应用引经药，使药力直达病所。如筋痹可选用木瓜、牛膝、五加皮、伸筋草等舒筋活络之品[7]。另外，除湿用薏苡仁、蚕沙，活络用秦艽、独活、鹿筋，活血用川芎、桂枝、当归、牛膝，安神用酸枣仁、柏子仁；在祛风散寒药物选择上 ......