【摘 要】 运用经方桂芍知母汤治疗类风湿关节炎，合适的运用时机、患者自身机体的状态和医师准确的辨证、对经方精熟的掌握有机的结合起来，经方的疗效优势才能真正发挥。

    【关键词】 关节炎，类风湿;桂芍知母汤;辨证论治

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.014

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)属中医学“痹证”范畴，又有“尪痹”“骨痹”“历节”“顽

    痹”[1]之称。桂芍知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉症并治篇》，主治风湿历节病，原书载：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”难治性或活动性RA临床特点恰如本方所述[2]，桂芍知母汤也是历代医家治疗痹证的主方。笔者查阅桂芍知母汤相关临床研究文献，结果更多显示本方治疗优势，如许雅钧[3]报道桂芍知母汤能明显减轻RA患者关节疼痛、肿胀、压痛及关节功能障碍指数，缩短晨僵时间，改善患者日常生活质量，并且实验室指标亦有改善。由于RA患者年龄、性别、病程、体质、症状、体征等个体差异较大，而中医相应的辨证也有正邪偏盛、寒热虚实夹杂、风痰瘀湿等病机的不同，如何在临床适时把握经方的应用，突出治疗效果？总结如下几点心得体会 ......