【关键词】 脊柱炎，强直性;关节炎，类风湿;中医辨证治疗;医案

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.018

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)临床上较少见，大部分患者常隐匿起病，容易漏诊误诊，笔者近期诊治AS合并RA患者1例，现总结报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，24岁，以反复腰背部、双髋关节酸痛3年，双手十指近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛6个月，加重7 d为主诉入院。2011年4月，患者因多次汗出后受风寒而出现腰背部、双髋关节酸痛，夜间疼痛甚，1个月后翻身困难，影响睡眠，晨僵时间70 min，活动后有所缓解，乏力，伴轻度怕风怕凉，未引起重视，未进行系统诊治。1年后患者因腰背酸痛加重，就诊于天津中医药大学第一附属医院门诊，查红细胞沉降率(ESR)

    21 mm·h-1，类风湿因子(RF)28.3 IU·mL-1，C-反应蛋白(CRP)37.5 mg·L-1，人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性;骶髂关节CT示双侧骶髂关节面破坏，呈虫蚀样改变，符合AS改变。诊断为AS。患者拒绝用非甾体类抗炎药、缓解病情类抗风湿药及生物制剂治疗 ......