综上所述，脾痹的致病因素包括外感、情志、饮食及他病所致等，但总不外“虚、邪、瘀”[7]三类。痹脾之邪可自外而入，亦可由内而生，以感受风寒湿等六淫之邪，患有肌痹日久不愈为基础；复感外邪，内侵脾脏为诱发因素；以脾虚失运、脾气痹结为

    基本病机；病位在于脾脏，可涉及肌肉，与脾(胃)、肝、肾等脏腑关系密切。病理因素主要是湿、痰、瘀。病性为虚实夹杂，实者多为外邪痹阻，多见肌肉疼痛、发热、恶寒等；虚者多为脾气虚弱，多见纳差、腹胀等；脾虚失其健运则水液停滞，血行滞缓则形成痰瘀等虚实夹杂之证。

    2.2 脾痹的罹患途径

    2.2.1 肌痹内传 大多数脾痹由肌痹内传所致。肌痹反复不已，复感风寒湿等外邪，循经(俞)内传，由浅入深，由外向里，内舍于脾，而致脾痹。即《素问·痹论》所云：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故……肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”隋·巢元方《诸病源候论》曰：“肌痹不已，复遇邪者，则移入脾。”《圣济总录》曰：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，是为脾痹。”明·李中梓《医宗必读》曰：“皮肉筋骨脉各有五脏之合，初病在外，久而不去，则各因其合而内舍于脏。”《杂病源流犀烛》曰：“筋骨皮肉脉又各有五脏之合，苟五者受而不去，则必内舍于合，而五脏之痹起……肉痹久，复感三气内舍于脾”。

    2.2.2 脾脏直中 脾痹发生虽主要由肌痹内舍而成，但实不止一途。脾痹也可由邪气直中脾脏所致，先出现脾脏的病变，后渐累及肌肉。如明·马莳曰：“先以内伤为之本，而后外邪得以乘之。”另外，也可由他痹不已，内传而致，即《素问·痹论》所说：“诸痹不已，亦益内也。”《杂病源流犀烛》也曰：“诸痹不已，益入内而伤脏气”“因脏腑阴阳之有余不足 ......