4 讨 论

    DVT形成是髋部术后常见的严重并发症之一。美国每年约有50万人患病，加利福尼亚大学医学院Jorge报道人工髋关节置换术后DVT的发生率高达70%，国内报道髋部损伤后下肢DVT发生率为18.2%，而人工髋关节置换术后DVT的发生率为47.1%[3]。1856年Virchow提出Virchow三联征：血管内膜损伤、静脉血流缓慢、血液高凝状态，3者导致凝血系统紊乱而造成DVT，是对DVT发病机制的最早认识[4]。人工髋关节置换术中存在诸多间接对血管内膜损伤的可能因素，诸如肌肉牵拉过重或不当、假体的放置及不当的手术操作[5]。髋关节疾病多为高龄患者，术前因肢体病损处疼痛下肢活动量已明显减少，加之高龄患者心肺及静脉瓣膜功能减退或器质性病变，使下肢静脉血流处于相对滞缓状态，行人工关节置换术时患者还会因制动、麻醉、止血带应用等医源性因素进一步加重血液淤滞状态，从而导致DVT形成[6]。同时术中大量失血可能导致机体凝血机制异常，出现血液的高凝状态而诱发血栓的产生。

    目前药物预防DVT是最普遍 ......