【关键词】 弥漫性特发性骨肥厚；脊柱关节炎；腰背痛；骶髂关节CT；误诊

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.05.011

    1 病例资料

    患者，男，52岁。2012年6月出现无明显诱因的腰痛、活动受限，腰背痛时轻时重，晨起与夜间加重，活动及受凉后加重，休息后略有缓解，无皮疹、眼炎，无腹泻、足跟痛、咽痛、雷诺现象及动物接触史，无脊柱关节炎家族史，无明显消瘦。2013年1月患者来辽宁中医药大学附属医院就诊，查骶髂关节CT示双侧骶髂关节关节面毛糙，部分关节面融合，关节间隙局部狭窄、消失，双侧髂骨翼外上缘骨质增生硬化，诊断为脊柱关节炎。给予洛索洛芬钠片每次60 mg，每日3次，口服；柳氮磺吡啶每次75 mg，每日3次，口服。服药3个月，患者自觉疼痛改善不明显，自行停用以上药物。停药后因腰背痛逐渐加重，来本院住院治疗。入院后查腰椎MRI未见异常；DR示腰椎椎体边缘骨质增生，韧带钙化，相邻椎体之间可见连续性骨化；骨盆组成骨未见明显异常。影像学检查资料见图1。C-反应蛋白(CRP)4.40 mg·L-1，HLA-B27 140(弱阳性)，肿瘤相关抗原均阴性。入院后给予洛索洛芬钠片每次60 mg，每日3次，口服，后因效果不理想改用依托考昔治疗，患者服用依托考昔后疼痛仍无明显改善 ......