【关键词】 关节炎，类风湿；脊柱炎，强直性；HLA-B27；医案

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.05.012

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)均属慢性炎症性关节病，但发病机制与临床特点显著不同，病理学和遗传学的特点亦完全不同。RA以滑膜炎为特征，主要累及小关节(如腕关节、掌指关节、近端指间关节)，与类风湿因子(RF)和人类白细胞抗原(HLA)-DR4密切相关，以女性多见，30～50岁为发病高峰[1]；AS以肌腱端的附着点炎症为突出，以骶骼关节及大关节受累为主，并且与HLA-B27密切相关，以青壮年男性多见。RA合并AS致残率高，患者生活质量下降。现就RA合并AS患者1例报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，31岁，因反复多关节疼痛1年，腰骶部疼痛7个月，加重半个月，于2014年8月5日收治入院。患者1年前无明显诱因出现双手腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛、肿胀，无关节畸形，晨僵时间约10 min，晨起后疼痛加重，活动后减轻，症状时重时轻，未引起重视，后逐渐出现双侧膝关节疼痛肿胀，行走时加重，疼痛能忍受，就诊于当地医院。实验室检查RF、抗链球菌溶血素“O”升高，未做出具体诊断，给予双氯芬酸钠每次50 mg ......