另外，对于“善胀”一症有不同认识，自唐·王冰以降，历代注家每以《素问·水热穴论》之“肾者胃之关”为立论根据，多释作“腹胀”“胀满”“肿胀”等。如王冰注曰：“肾者胃之关，关门不利则胃气不转，故善胀也。”明·吴崑注曰：“肾者胃之关，关不利由胃气不能输展，故善胀。善胀，湿象也。”薛雪注曰：“肾者胃之关，肾气痹则阴邪乘胃，故腹善胀。”但有学者提出质疑：肾痹善胀当是下腰部或腰骶部的局部僵硬胀痛感，其机制为肾阴阳两亏，督脉空虚，感受外邪，循经入肾，阻塞经络所致[13]；也有学者考证认为“肾痹善胀”之“胀”字，文献意义同“张”，乃“强直僵紧”的意思。“尻以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，而非历代注家之“腹胀”“胀满”“肿胀”[14]。当然，这需要在临床进一步观察、验证。

    4 历代医家对肾痹的论述

    《内经》对肾痹有丰富的论述，如《素问·痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”后世医家多宗其说。《素问·六节脏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”《素问·脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问·刺热》曰：“肾热病者，先腰痠，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，寒且痠，足下热，不欲言。”《素问·水热穴论》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”《灵枢·本神》曰：“肾藏精 ......