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编号:12794472
肾痹的源流及相关历史文献复习(4)
http://www.100md.com 2015年5月1日 风湿病与关节炎 2015年第5期
     5.2 肾痹与寒痹 在五行中,五淫之邪(风寒湿热燥)和五体组织(皮肌脉筋骨)密切对应,五淫邪侵袭可导致五体痹,因此,五淫痹和五体痹关系密切[5]。其中对于寒痹和骨痹的关系笔者已有论述[6],两者关系密切,《医宗必读》《证治汇补》《张氏医通》等曰:“骨痹,即寒痹、痛痹也。”这里骨痹是从病位角度来称呼寒痹的[16]。在五行中,五淫之邪(风寒湿热燥)和五脏组织(肺脾心肝肾)也对应,且五淫邪也可直中脏腑而致五脏痹,因此五淫痹和五脏痹也有密切的关系[5,17]。五行中寒与肾相对应,而寒邪与肾痹关系早在《内经》中即有论述,如《素问·阴阳应象大论》曰:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓”“其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾。”肾水为寒,寒为冬季之主气,故《素问·痹论》曰:“以冬遇此者为骨痹。”“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”论述了寒邪伤于骨,为骨痹,合于冬季,内舍于肾而致痹。五体痹可发展为五脏痹[5]。骨痹进一步发展为肾痹,骨痹与寒痹关系密切,因此,肾痹与寒痹也一定存在关联,有待进一步研究。

    5.3 肾痹与胞痹 肾与膀胱相表里,肾为脏,膀胱为腑,关系密切。《内经》所说胞痹,一般认为是指膀胱痹,如隋·杨上善注曰:“膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。”张介宾亦曰:“胞,膀胱之脬也。”肾痹和胞痹(膀胱痹)均为脏腑痹。肾痹为五脏痹之一,胞痹为六腑痹之一[18],均可由五体痹内舍而致,也可由五淫之邪入侵而致;因此,肾痹和胞痹也应有一定的联系。历史文献对胞痹论述较少,有学者认为,胞痹在现代医学当属膀胱肌麻痹,或膀胱肌无力,不能排尿,而导致的排尿不畅、尿潴留等症[19-20]。也有人认为当属赖特综合征,淋病性关节炎等。肾痹和胞痹的关系尚未见论述。也有学者提出质疑,认为《内经·痹论》之胞痹并非即指膀胱痹[21-22]。这都有待进一步研究和探讨。

    5.4 肾痹与冬季 《内经》中对五体痹与季节的关系论之较详,而五脏痹由五体痹发展而来,故五脏痹与四时季节也有一定的关系。如《素问·痹论》用“四时五脏阴阳”的思想方法 ......
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