重度髋骨关节炎初次全髋关节置换术中的髋臼侧假体定位(2)
②满足正常的解剖力学结构,避免远期发生松动;③保持合适的髋臼杯角度,防止发生近期脱位或松动[12]。准确定位髋关节旋转中心有利于假体与骨界面之间以及髋关节周围软组织内的应力分布[13],而旋转中心安放不当则易引起假体松动、增加假体磨损,因此恢复髋关节旋转中心对增加关节稳定性、改善术后功能意义重大[14-16]。笔者在术中先找出髋臼切迹及卵圆窝,以髋臼切迹连线的平分线与卵圆窝近端接近原月状软骨面相交处作为髋臼旋转中心进行定位,术中部分患者由于骨赘形成,髋臼切迹及卵圆窝解剖形态有所改变,但是通过仔细观察在髋臼缘及髋臼横韧带的协助下并不难辨认。定位髋臼旋转中心后,凿除髋臼缘增生骨赘,再次辨认髋臼切迹及横韧带,同时参考部分未发生骨赘增生的髋臼缘走行,定位前倾角及外展角方向后稳持操作杆从小至大依次扩锉加深髋臼,由于髋OA患者前壁增生严重,部分甚至存在前倾角消失现象,术中施力方向应偏向前方,认真磨锉前壁但需防止将其磨穿。Lewinnek等[17]指出人工髋关节安放角度的“安全范围”为外展角40°±10° ......
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