据此病例，笔者也受到了启发，对于典型的RA患者，在出现皮疹、指趾甲改变时应加以重视，密切随访，注意鉴别患者是否合并PsA，争取早日诊断及治疗。其次，对于抗CCP抗体、RF阳性且具有典型银屑病表现的患者也要提高警惕，排查有无PsA合并RA的可能。二者合并，可能造成病情进展迅速，诊断明确后应及时用药，早期干预，阻止关节破坏。

    3 参考文献

    [1]陆再英，终南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：848-855.

    [2]范平.不稳定性银屑病临床探讨[J] ......