3 痛风结石——破血逐瘀，搜剔通络

    痛风反复发作，或治疗不当，最终发展为慢性痛风。患者关节肿痛绵绵，耳廓、指趾关节及肘膝等关节可见明显痛风结节，关节变形，严重者结节处可出现溃破。X线检查可见关节骨质穿凿样破坏。患者自觉腰膝酸软，畏寒，乏力。舌淡，苔白，脉沉。张荒生教授认为，病久湿浊毒邪留滞血中，痰浊内生，血脉瘀阻，损及脏腑，深入骨骱，则致关节肿胀疼痛，僵硬畸形。瘀痰阻滞脉道，痛风患者常伴发高脂血症，动脉硬化等，缠绵难愈。本阶段当以补泻兼施为宜，补肾温阳扶正，化痰通络祛邪，方选桂附地黄丸合活络效灵丹加味。张荒生教授喜用三棱、莪术、乳香、没药、露蜂房、水蛭、穿山甲、土鳖虫等药，这些药物破血逐瘀，通络止痛，非寻常活血化瘀药物可比拟，可深入络脉，搜剔败血瘀痰。张荒生教授尤其推崇水蛭，该药善逐恶血瘀血，能攻积久之滞，味咸专入血分，且无耗气血之虞，诚如张锡纯言“破瘀血而不伤新血”[9]。穿山甲走窜之性无微不至，能透达关窍，血凝、血聚为病皆能开之，为攻坚破积、逐瘀通络之良药[10] ......