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李延萍教授论治类风湿关节炎经验(2)
http://www.100md.com 2016年1月1日 风湿病与关节炎 2016年第1期
     3.3.2 善用化湿法 尤怡曰:“湿为六淫之一……湿则流入关节。”湿为阴邪,重浊腻滞。李延萍教授认为,无湿不成痹,湿为痹病的主要致病因素,无论感受外湿或脾虚生内湿,湿浊留著关节筋脉,若阴虚阳亢体质,或合并热邪者,则湿邪化热致湿热内停;若阳虚体质,或合并寒邪湿从寒化致寒湿内停,终致痰浊瘀血阻滞,致使关节经络筋脉不通,功能失常。《温病条辨》曰:“湿为阴邪,非温不解。”《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾。”故祛湿之时,不忘温阳及健脾,而化湿之法根据病情不同亦有不同,李延萍教授善用薛生白的祛湿四法,使用桔梗、枳壳宣化湿浊,佩兰、菖蒲、白豆寇化湿,苍术、厚朴、半夏燥湿,滑石、甘草利湿,在湿浊的基础上根据湿热、寒湿、风湿分别给予黄芩、连翘清热利湿,白芷、附子、草果、砂仁温阳,独活、秦艽、海桐皮、豨莶草祛风之剂治疗。

    3.3.3 重视痰瘀同治 《素问·痹论》曰:“痹者,闭也,三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时去散,故久而为痹。”王清任在《医林改错》中指出:“痹证有瘀血。”李延萍教授认为,在本病中湿浊体内停留日久,可导致痰浊内生,随同瘀血闭阻关节经络,湿、痰、瘀血胶着,单祛其痰,则瘀难化,专攻其瘀,则痰难消,夹湿滞腻其中,三者兼顾药力分散,加大药量则伤正气。根据《黄帝内经》“客者除之”“结者散之”“留者攻之”的治疗原则 ......
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