3 病案举例

    患者，男，28岁，以腰背部及右侧髋关节疼痛、活动受限5年，近1年加重为主诉，于2015年

    3月16日前来就诊。患者5年前无明显诱因出现腰背部及右侧髋关节疼痛、僵硬，活动受限，自服止疼药后缓解；近1年，患处疼痛加重，劳累后明显，腰背部不能后仰，双下肢受限更甚，不能侧卧，舌淡红、苔薄黄略腻，脉沉细。体格检查示脊柱各个方向活动度较常人有所减弱，腰背部及髋关节压痛、叩击痛(+)，骨盆挤压试验(+)，双侧“4”字试验(+)，Sch?ber试验4 cm，胸廓扩张度

    5 cm，枕墙距0 cm，指地距20 cm，余未见明显异常。

    CT示双侧骶髂关节间隙变窄，关节面的硬化，见不规则破坏，软骨下可见囊性变；考虑AS(Ⅲ级)。实验室检查示HLA-B27(+)，ESR 49 mm·h-1，CRP 28 mg·L-1。诊断为AS(活动期)。给予口服塞来昔布胶囊每次0.2 g，每日1次；雷公藤多苷片每次20 mg ......