【关键词】 皮肌炎；医案；健脾益气养阴；清热凉血解毒；张鸣鹤

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.009

    皮肌炎(DM)属于特发性炎症性肌病，是以水肿、红斑为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害，只有肌肉症状而无皮肤损害称为多发性肌炎(PM)[1]。张鸣鹤教授对治疗皮肌炎有着丰富的临床经验和独特的见解，主张“因炎致痹”[2]，以清热凉血解毒，健脾益气为原则辨证治疗皮肌炎，现选取典型病例2例报道如下。

    1 病案举例

    【病案1】患者，男，30岁，因双下肢无力萎缩2年，伴双上眼睑红斑，于2014年3月15日初诊。患者2年前就诊于某医院，诊断为皮肌炎，遵医嘱服用醋酸泼尼松22.5 mg·d-1，百令胶囊，硫酸羟氯喹，甲氨蝶呤。刻下症见：双下肢无力萎缩，双上眼睑红斑，无红肿，口干，眼干，口苦，自汗甚，头晕，纳差，食欲不振，眠差，易醒，舌红、苔薄白，脉沉缓。实验室检查：心肌酶谱正常，红细胞沉降率15 mm·h-1。西医诊断：皮肌炎。中医诊断：肌痹，证属气阴两虚。治则：健脾益气养阴为主，辅以清热凉血解毒。处方：绵马贯众15 g、蒲公英20 g、黄芪20 g、楮实子20 g、山茱萸12 g、白芍30 g、五味子10 g、沙参15 g、丹参20 g、天冬15 g、山楂15 g、陈皮6 g ......