主责任穴位确定方法：L4神经根可以在L3～4椎间盘受到侧方突出髓核压迫，或下行至L4～5椎间孔出口处受到该平面突出于椎间孔外的髓核压迫；腰5神经根同样可以在L4～5椎间盘和L5～S1椎间孔出口处受到突出的髓核压迫；而S1神经根一般只在L5～S1椎间盘处受之压迫。偶也有一个椎间盘巨大的脱出髓核同时压迫下行于椎间孔的上节神经根和本节的神经根。确定这些责任病灶，需严格按照症状、体征、影象三者一致的原则，对责任椎间盘和责任病灶作出准确的定位辨证。

    腰椎为督脉循行部位，L3～4、L4～5、L5～S1椎间隙正是下极俞、阳关穴和十七椎穴所在的位置，责任椎间盘即为责任督脉穴位。L3、L4、L5“棘突下旁开0.5～1寸”是华佗夹脊穴，如从L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出物压迫神经根处的部位而论，相应的责任病灶即为责任华佗夹脊穴。

    次责任穴位确定方法：责任经络的下肢循行部位中，常有多个疼痛反应部位，也称敏感点或激痛点。这些反应点多出现在络脉交结处或筋的聚结和联络处，可触及硬结，有条状、棱状、椭园形，又称为结络或结筋病灶点。按压可出现痛、酸、麻、胀、刺痛、放射痛等反应，此处可确定为次责任穴位。

    1.5 LDH“骨错缝、筋出槽”辨证 “骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词 ......