【摘 要】 中医学认为，肾脏的生理机能对筋骨关节功能的正常发挥具有重要作用。从肾论治膝关节滑膜炎，以调理肾脏功能为治疗中心，通过中医辨证，从不同角度治疗，为本病的临床治疗扩展思路。

    【关键词】 膝关节滑膜炎；从肾论治；辨证

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.03.013

    慢性膝关节滑膜炎主要因膝骨关节炎或陈旧性滑膜创伤等刺激，引起膝关节滑膜渗出、水肿、积液等，导致膝关节肿胀、疼痛、活动障碍的一种非感染性炎症反应，病势缠绵，易复发。中医药在急性膝关节滑膜炎治疗方面具有独特优势[1]，笔者从肾阴阳亏虚的不同角度辨证论治，以调节肾脏生理机能为基础，治疗膝关节滑膜炎，效果满意。

    1 温阳利水渗湿法

    患者，女，53岁，于2014年12月23日就诊于河南省洛阳正骨医院。主诉：不明原因双膝关节疼痛、活动受限(右膝甚)1个月。曾就诊于当地医院，行磁共振检查，结果示双膝关节退行性改变，右膝关节内侧半月板Ⅱ度损伤，膝关节少量积液。实验室检查示C-反应蛋白正常，给予硫酸氨基葡萄糖口服及活血消肿膏药外用，症状未见明显改善。患者平日神情倦怠，畏寒肢冷，腰腿酸痛，伴有小腿部痉挛拘急，饮食欠佳，小便不利。观察舌质淡苔白。体格检查：右膝关节浮髌试验(+)，内侧间隙压痛明显，麦氏征(+)，右膝关节活动度伸0°、屈100°。辨为肾阳虚水泛证，肾阳不足，水液代谢障碍，泛溢下肢关节导致气血运行障碍。治当温肾阳、利水湿[2-4]，方用真武汤加减：制附子(先煎)15 g、黄芪12 g、川牛膝12 g、茯苓20 g、白术15 g、白芍30 g、生姜15 g、甘草9 g ......