1.3.3 经济优势 RA具有慢性、反复发作的特点，患者需要长期规律服药，给社会和家庭造成负担，部分患者由于收入水平低甚至放弃治疗[23-24]。研究表明，MTX联合IMD 24周ACR20达到70%(类似MTX联合生物制剂)。20世纪90年代末开始，在风湿病中使用的具有明确靶点的新型药物生物制剂价格高昂，增加了药品的花费，从效价比角度来衡量，MTX联合IMD治疗RA更具有优势[25]。且生物制剂往往需要通过注射给药，存在产生抗体的潜在危险。与生物制剂相比，MTX联合IMD治疗更容易被患者接受。

    1.4 联合用药的安全问题 联合用药的原理是将不同作用机制的药物联合使用，在保持一个最低副作用或毒性的同时提高疗效[26]。安全性是联合用药后医生及患者关注的重中之重。IMD的不良反应主要表现为氨基转移酶升高，其次为皮肤瘙痒、皮疹，消化系统不适，多数不良反应在停药后自行缓解或消失。史晓东等[27]将60例RA患者随机分为研究组和对照组 ......