从津液代谢角度探讨类风湿关节炎重叠干燥综合征的治疗(2)
4 津液代谢与RA重叠SS的治疗
临床所见RA重叠SS的患者往往既有关节肿痛、恶风怕冷、阴雨天关节不适等湿邪留著表现，又伴口、眼干燥等津亏症状。正如《医原》[10]中所述：“往往始也病湿，继则湿又化燥……往往始也病燥，继则燥又夹湿。”故燥与湿并存，属于燥湿同形同病。虽总属津液代谢失常，然治疗的矛盾关键在于如何做到“祛湿不伤正”与“补阴不助湿”。《医原》中提出：“燥为湿郁者，辛润之中，参苦辛淡以化湿；湿为燥郁者，辛淡之中，参辛润以解燥。”“故治法有发汗、利水以通津液，有养阴滋水以祛痰涎者。”发汗法主要通过肺气的宣发将津液外输于体表皮毛，以汗液的形式排出；利水法则主要“开鬼门，洁净府”，通过脾的转输、肾的蒸化等作用，通利二便则邪自去。《血证论》曰：“水阴不滋，水邪也不能去。”故在发汗、利水的同时，应注意固护阴津。肺为娇脏，燥易伤肺，肺伤则其通调水道功能失司；肾者主水，肾阴不足，则一身津液亏损，故养阴尤以肺、肾二脏为著。临床辨证当分清“燥为湿郁”还是“湿为燥郁”，据证立法，把握证候上燥湿的不同比例遣方用药。
5 病案举例
【病案1】 患者，女，51岁，2015年9月
30日因周身多关节疼痛6年，口、眼干燥3年，加重伴低热1周就诊于山东中医药大学第一附属医院。患者6年前出现双手小关节及双腕关节肿痛，于某医院诊断为RA，予羟氯喹、来氟米特等治疗，病情控制稳定。3年前出现口、眼干燥，曾口服中药治疗，效可。1周前无明显诱因出现周身多关节肿痛明显 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5729 字符。
临床所见RA重叠SS的患者往往既有关节肿痛、恶风怕冷、阴雨天关节不适等湿邪留著表现，又伴口、眼干燥等津亏症状。正如《医原》[10]中所述：“往往始也病湿，继则湿又化燥……往往始也病燥，继则燥又夹湿。”故燥与湿并存，属于燥湿同形同病。虽总属津液代谢失常，然治疗的矛盾关键在于如何做到“祛湿不伤正”与“补阴不助湿”。《医原》中提出：“燥为湿郁者，辛润之中，参苦辛淡以化湿；湿为燥郁者，辛淡之中，参辛润以解燥。”“故治法有发汗、利水以通津液，有养阴滋水以祛痰涎者。”发汗法主要通过肺气的宣发将津液外输于体表皮毛，以汗液的形式排出；利水法则主要“开鬼门，洁净府”，通过脾的转输、肾的蒸化等作用，通利二便则邪自去。《血证论》曰：“水阴不滋，水邪也不能去。”故在发汗、利水的同时，应注意固护阴津。肺为娇脏，燥易伤肺，肺伤则其通调水道功能失司；肾者主水，肾阴不足，则一身津液亏损，故养阴尤以肺、肾二脏为著。临床辨证当分清“燥为湿郁”还是“湿为燥郁”，据证立法，把握证候上燥湿的不同比例遣方用药。
5 病案举例
【病案1】 患者，女，51岁，2015年9月
30日因周身多关节疼痛6年，口、眼干燥3年，加重伴低热1周就诊于山东中医药大学第一附属医院。患者6年前出现双手小关节及双腕关节肿痛，于某医院诊断为RA，予羟氯喹、来氟米特等治疗，病情控制稳定。3年前出现口、眼干燥，曾口服中药治疗，效可。1周前无明显诱因出现周身多关节肿痛明显 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5729 字符。