老年类风湿关节炎治疗需要注意的问题探讨(2)
3 老年RA治疗更需顾护脾胃
老年人有些本身脾胃虚弱，或年高脾胃渐虚，酒食不节，或服用激素、NSAIDs、中药峻猛攻逐之品，都易伤及脾胃，表现为胃脘隐痛，痞胀不适，食后胀甚，恶心，纳谷不振，大便稀溏等症，舌淡红，或见边齿印，苔薄白或白腻，或舌偏红，苔薄白或少苔，脉细弦或沉细。中医用益肾、祛风、化湿、散寒、清热、解毒、搜剔、化痰、活血、通络等法之时，宜注意处处顾护脾胃。少用峻猛之虫类药如蜈蚣、全蝎及制川乌、制草乌、雷公藤、细辛、青风藤等，防伤胃腑。患者如无明显症状，或仅是平素胃脘有时不适，可加玉蝴蝶、凤凰衣、乌贼骨护膜和胃；如脾胃气虚，可加广陈皮、云茯苓；脾胃虚寒，加苏叶、淡干姜；脾胃阴虚，加珠儿参、麦冬、玄参；中焦湿热，加土茯苓、黄连、茯苓。古代医家李东垣及国医大师路志正治疗痹证均重视调理脾胃。所以，对于老年RA患者而言，调理、顾护脾胃就有良好的治疗作用，值得进一步探讨。
4 老年RA症状和实验室检查指标的关系
老年RA临床表现不一，与实验室检查指标不一定同步，一些患者症状轻微，RF、抗CCP抗体、ESR、C-反应蛋白(CRP)等明显升高 ......
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老年人有些本身脾胃虚弱，或年高脾胃渐虚，酒食不节，或服用激素、NSAIDs、中药峻猛攻逐之品，都易伤及脾胃，表现为胃脘隐痛，痞胀不适，食后胀甚，恶心，纳谷不振，大便稀溏等症，舌淡红，或见边齿印，苔薄白或白腻，或舌偏红，苔薄白或少苔，脉细弦或沉细。中医用益肾、祛风、化湿、散寒、清热、解毒、搜剔、化痰、活血、通络等法之时，宜注意处处顾护脾胃。少用峻猛之虫类药如蜈蚣、全蝎及制川乌、制草乌、雷公藤、细辛、青风藤等，防伤胃腑。患者如无明显症状，或仅是平素胃脘有时不适，可加玉蝴蝶、凤凰衣、乌贼骨护膜和胃；如脾胃气虚，可加广陈皮、云茯苓；脾胃虚寒，加苏叶、淡干姜；脾胃阴虚，加珠儿参、麦冬、玄参；中焦湿热，加土茯苓、黄连、茯苓。古代医家李东垣及国医大师路志正治疗痹证均重视调理脾胃。所以，对于老年RA患者而言，调理、顾护脾胃就有良好的治疗作用，值得进一步探讨。
4 老年RA症状和实验室检查指标的关系
老年RA临床表现不一，与实验室检查指标不一定同步，一些患者症状轻微，RF、抗CCP抗体、ESR、C-反应蛋白(CRP)等明显升高 ......
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