强直性脊柱炎合并过敏性紫癜3例并文献复习(2)
【病案3】患者，男，19岁，广东汕头人。2001年，患者无明显诱因出现双膝及双踝关节疼痛，以夜间及晨起明显。当地医院诊断未明，间断服用中药，疼痛可稍缓解。2006年，患者出现腰背及双髋关节疼痛，以夜间及晨起明显，伴晨僵，当地医院拟骨囊肿、骨坏死治疗，效果不明显。2009年3月至广州某医院就诊，诊断为AS，予来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射治疗，患者关节疼痛明显减轻。2009年4月，患者无明显诱因出现双上肢瘀点、瘀斑，就诊于外院肿瘤科，诊断为特发性血小板减少性紫癜，具体诊疗经过不详，期间关节症状基本缓解。2009年7月，患者因双膝、双踝关节肿痛加重就诊本院风湿科门诊。髋关节MRI提示：双侧髋关节滑膜炎，关节腔少量积液，骶髂关节病变符合AS改变。诊断为强直性脊柱炎，予口服双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松、柳氮磺吡啶治疗，期间行注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。2012年1月，患者分别在服用牛奶和受凉后，身体出现多处瘀点、瘀斑，偶伴鼻衄，皮肤瘀点多在2周内自行消退，期间关节症状无明显加重。
2012年5月，患者因关节疼痛加重伴多处皮肤瘀点 ......
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2012年5月，患者因关节疼痛加重伴多处皮肤瘀点 ......
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