刘晋闽教授手术治疗多节段退行性颈椎病临床经验(2)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《风湿病与关节炎》2016年第9期

     3.3 神经电生理检查 影像学在形态学上为临床医生提供了颈椎各节段的病变部位并由此推测神经受压的情况；但是，形态学的改变与神经受压情况往往不完全对等，并不能如实反映受压神经功能的改变。神经电生理检查可以弥补影像学的不足，它不仅能反映受损神经根的功能损害程度，尚可用于神经根感觉损害的定位。肌电图作为目前有效的电生理诊断方法，可对受累神经根病变进行相对准确的定位，为责任节段的定位和手术减压提供参考，从而避免过度减压；此外，还能对外周神经病变或糖尿病引起的血管神经病变等疾病进行鉴别诊断。

    刘晋闽教授指出，尽管现代检查技术日臻成熟；但是，影像学检查作为颈椎病的辅助检查，只可从形态上为临床医生提供参考，而不应作为最终诊断依据。具有一定经验的临床医生会发现，临床症状与影像学检查阳性没有完全的对等相关性，不可将两者直接相对应，更不可根据影像学检查直接推断责任椎体病变。对责任节段的定位和判断，应同时结合患者症状、体征、影像学检查，以及神经电生理检查加以确诊。其中对体征的仔细检查尤为重要。首先，患者就诊缘于不同程度的症状和体征，诊治目的也是改善症状，解除痛苦，消除阳性体征；其次，通过体征判定责任节段最为廉价、直接、客观，临床可行性更高，更易被患者接受；此外，仔细全面的体格检查往往突出疾病的复杂性，但综合考虑判断可以从中找到关键线索，明确重点。综合电生理检查对神经根型颈椎病有较高的敏感性 ......