脊痹的源流及相关历史文献复习(2)
2.3 痰瘀气滞 外邪久滞，瘀而不去，气滞血瘀，脊部经脉闭阻而致本病；或痰饮内停，留滞经脉，阻遏脊部气血运行，而致脊痹；或外伤劳损，血流不畅，气滞血瘀，脊部经脉痹阻不通，而致本病；或姿势不当，久坐慢性劳损；或经气不利，郁而不通，而致本病。如《外台秘要》论本病曰：“此由损血搏于背脊所为。”金·李杲《兰室秘藏》曰：“跌打损伤，瘀血停聚，腰脊、胫腨疼痛。”“打扑伤损，或从高坠下，恶血在太阳经中，令人腰脊疼。”明·董宿《奇效良方》曰：“脊痛项强，腰似折，项似拔者，足太阳经不通。”孙一奎《赤水玄珠》曰：“有劳力或看书、著棋久坐而致脊背痛。”清·张璐《张氏医通》曰：“有肾气不循故道，气逆夹脊而上，……或观书对弈久坐而致脊背痛。”《类证治裁》曰：“肾气逆冲，挟脊而上攻背痛。”《马培之医案》曰：“若痰饮攻注，兼于经隧而脊凸者，久之必发陈痰，脊两旁作肿，或串腰腿。”
综上所述，脊痹病因有外感六淫、外伤劳损等多种因素，但概括起来不外“虚邪瘀”[7]。本病病位在脊部督脉，与肾、肝等脏腑关系密切。其基本病机是邪滞筋骨、肾督失养。其病性有虚有实，或虚实夹杂，实为风寒湿邪痹阻、瘀血痰浊，虚为肝肾阴虚、阳虚督寒。本病早期以邪实为主，多由外感六淫之邪，或外伤所致；日久病邪入里，涉及脏腑，或先天禀赋不足，或后天调摄失宜，房事不节等，表现为虚证，或虚实夹杂证。痹久不已，邪入骨骱者，可见骨枯骨痿、畸形；内舍脏腑者，可出现肾痹等脏腑痹。
3 脊痹的主要表现
“腰脊痛宛转。”(《素问·刺疟》)“腰脊头项痛。”(《素问·至真要大论》)“脊脉痛而少气不欲言 ......
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综上所述，脊痹病因有外感六淫、外伤劳损等多种因素，但概括起来不外“虚邪瘀”[7]。本病病位在脊部督脉，与肾、肝等脏腑关系密切。其基本病机是邪滞筋骨、肾督失养。其病性有虚有实，或虚实夹杂，实为风寒湿邪痹阻、瘀血痰浊，虚为肝肾阴虚、阳虚督寒。本病早期以邪实为主，多由外感六淫之邪，或外伤所致；日久病邪入里，涉及脏腑，或先天禀赋不足，或后天调摄失宜，房事不节等，表现为虚证，或虚实夹杂证。痹久不已，邪入骨骱者，可见骨枯骨痿、畸形；内舍脏腑者，可出现肾痹等脏腑痹。
3 脊痹的主要表现
“腰脊痛宛转。”(《素问·刺疟》)“腰脊头项痛。”(《素问·至真要大论》)“脊脉痛而少气不欲言 ......
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