强直性脊柱炎临床早期诊断与治疗的研究现状(2)
3 AS的诊断
AS的病理标志主要是骶髂关节炎，是最早的病理表现之一，炎症可能自骨髓开始[25]，其中炎性滑膜中存在大量细胞因子，促进破骨细胞的分化和成熟，导致骨质遭受破坏[26-27]。AS主要症状是腰骶部、骶髂关节疼痛，弯腰时疼痛加重，具体疼痛部位定位模糊，开始可为单侧或间歇性，逐渐变为持续性，同时伴腰部僵硬和疼痛，夜间常痛醒。骶髂关节属于微动关节，炎症的早期体征不多，只有骶髂关节活动时出现疼痛，直腿抬高试验、“4”字试验、骨盆分离、挤压试验等阳性。AS诊断标准：发病年龄 < 45岁、腰背痛 > 3个月。中轴型脊柱关节炎(SpA)的标准：①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病，溃疡性结肠炎；⑧对NSAIDs反应良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27阳性、CRP升高。AS的影像学表现：①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎；②明确的骶髂关节炎影像学改变 ......
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