髋痹的源流及相关历史文献复习(3)

http://www.100md.com 2016年10月1日 《风湿病与关节炎》2016年第10期

     5 髋痹相关问题

    5.1 髋痹与骶痹 两者均可出现骶胯部疼痛。骶痹以骶部疼痛、酸沉为主要表现，有些骶痹可连及臀腿[9]，但主要病位在骶部；髋痹以髋部疼痛、麻木、酸困、屈伸不利，甚则强直等为主要表现，主要病位在髋部。但在部位上，骶与髋相邻，功能相关，联系密切，因而病变时易合并出现。两者应注意区分。

    5.2 髋痹与腿痹 两者均可出现髋部疼痛。腿痹主要病位在整个腿部，是以腿部症状为主，有些腿痹可连及髋足；髋痹主要病位在髋部，是以髋部症状为主。两者病位不同，不难鉴别。但在部位上，髋也是腿的一部分，因而病变时易合并出现。髋痹进一步发展可为腿痹。

    5.3 髋痹与肾痹 两者均可出现髋部疼痛。肾痹病变部位在肾在骨，受累部位广泛，多由骨痹不已，进一步发展，内舍于肾所致[10]，故多伴有骨痹的症状；而髋痹病位主要在髋部，较肾痹局限，是以髋部症状为主。但两者发病都与肾虚相关，因此，可有部分相同症状。髋痹有时可视为肾痹一部分，部分髋痹进一步发展可为肾痹。

    5.4 髋痹与经筋痹 两者都可出现髋部疼痛。髋部经筋痹有明确的压痛点，多在经筋走行之上；髋痹疼痛部位局限在髋部筋骨关节[11]。因此，两者不难鉴别。

    6 髋痹的治疗

    6.1 髋痹的治疗原则 本病初起，外邪痹阻，气滞血瘀，邪盛正实，治以祛邪通络、活血化瘀为原则。久病迁延或体虚之人，多为肝肾亏虚、气血不足，邪少正虚，治以滋养肝肾、补益气血，兼祛邪通络为原则。另外，本病治疗应重视针灸、理疗等，适当功能锻炼。伴发髋部经筋痹者 ......