王素芝主任医师治疗类风湿关节炎临床经验(2)
3.4 痰瘀痹阻证 证候：关节持续肿痛或肿大变形，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节。舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩。治法：活血化瘀，化痰通络。方药：化瘀消痹方[4-5]加减。药物组成：青风藤30 g、土鳖虫15 g、五灵脂15 g、川芎10 g、地龙20 g、蜈蚣1条、虎杖20 g、秦艽10 g、鸡血藤20 g、黄芪20 g、骨碎补20 g、白芍10 g、片姜黄20 g、木瓜10 g、白芥子10 g、半夏10 g。
3.5 肝肾不足证 证候：关节疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。治法：补肝肾，强筋骨，祛风湿。方药：痹证5号经验方[4-5]加减。药物组成：生地黄10 g、熟地黄10 g、制附片10 g、骨碎补10 g、淫羊藿10 g、独活10 g、补骨脂10 g、桑寄生10 g、狗脊10 g、威灵仙15 g、鸡血藤20 g、红花10 g、黄芪15 g、川续断10 g。
4 治则治法
王素芝主任医师强调RA总属本虚标实，治疗要注意处理好邪正标本的关系，根据邪正标本的主要矛盾，决定治疗的重点。常用治法主要有散寒祛湿、清热祛湿、化瘀通络、化痰通络和补肝肾、强筋骨。
4.1 散寒祛湿 在RA早期阶段，临床多见到寒湿痹阻证，由于风寒湿侵入人体尚未化热所致，治当散寒祛湿，温经通络，宗《金匮要略》乌头汤之义，王素芝主任医师常用川乌、草乌、附子、桂枝、细辛、肉桂等药。王素芝主任医师认为，附子一味，辛温大热，有毒，本品性烈力雄，走而不守，具有补火助阳、温经散寒之功，善治一切沉寒痼冷之证 ......
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3.5 肝肾不足证 证候：关节疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。治法：补肝肾，强筋骨，祛风湿。方药：痹证5号经验方[4-5]加减。药物组成：生地黄10 g、熟地黄10 g、制附片10 g、骨碎补10 g、淫羊藿10 g、独活10 g、补骨脂10 g、桑寄生10 g、狗脊10 g、威灵仙15 g、鸡血藤20 g、红花10 g、黄芪15 g、川续断10 g。
4 治则治法
王素芝主任医师强调RA总属本虚标实，治疗要注意处理好邪正标本的关系，根据邪正标本的主要矛盾，决定治疗的重点。常用治法主要有散寒祛湿、清热祛湿、化瘀通络、化痰通络和补肝肾、强筋骨。
4.1 散寒祛湿 在RA早期阶段，临床多见到寒湿痹阻证，由于风寒湿侵入人体尚未化热所致，治当散寒祛湿，温经通络，宗《金匮要略》乌头汤之义，王素芝主任医师常用川乌、草乌、附子、桂枝、细辛、肉桂等药。王素芝主任医师认为，附子一味，辛温大热，有毒，本品性烈力雄，走而不守，具有补火助阳、温经散寒之功，善治一切沉寒痼冷之证 ......
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