类风湿关节炎并寰枢关节脱位死亡1例并文献复习(1)
【关键词】 关节炎，类风湿；寰枢椎关节脱位；医案
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)并寰枢椎关节脱位并不少见，但未引起广泛重视，现报道本病致死亡的病案1例，并对相关文献进行复习。
1 病例资料
患者，女，59岁。因反复多关节肿痛10年余，再发伴头痛3 d于2015年12月21日入院。患者10余年前无明显诱因出现多关节痛，渐起指间关节、腕关节、肘关节、双侧肩关节、膝关节、颞下颌关节疼痛，对称性，以双侧腕膝关节明显，并有肿胀，活动障碍，僵硬感，双手指末端无变紫，疼痛非游走性，伴口干、眼干。在本院门诊查抗CCP抗体(+)，红细胞沉降率(ESR)
61 mm·h-1，C-反应蛋白(CRP)39.9 mg·L-1，类风湿因子(RF)64.1 IU·L-1。诊断为RA，给予洛索洛芬、甲氨蝶呤、来氟米特等处理后症状有所改善，但仍时有反复。入院前3 d患者无明显诱因再发全身多关节疼痛，头颈部明显，伴口干、恶心，无呕吐，无畏冷、发热，无胸闷、胸痛，无咯血，无呼吸困难，口服药物治疗无好转就诊。查体：T 36.8℃、P 104次·min-1、BP 165/103 mm Hg
(1 mm Hg = 0.133 kPa) ......
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)并寰枢椎关节脱位并不少见，但未引起广泛重视，现报道本病致死亡的病案1例，并对相关文献进行复习。
1 病例资料
患者，女，59岁。因反复多关节肿痛10年余，再发伴头痛3 d于2015年12月21日入院。患者10余年前无明显诱因出现多关节痛，渐起指间关节、腕关节、肘关节、双侧肩关节、膝关节、颞下颌关节疼痛，对称性，以双侧腕膝关节明显，并有肿胀，活动障碍，僵硬感，双手指末端无变紫，疼痛非游走性，伴口干、眼干。在本院门诊查抗CCP抗体(+)，红细胞沉降率(ESR)
61 mm·h-1，C-反应蛋白(CRP)39.9 mg·L-1，类风湿因子(RF)64.1 IU·L-1。诊断为RA，给予洛索洛芬、甲氨蝶呤、来氟米特等处理后症状有所改善，但仍时有反复。入院前3 d患者无明显诱因再发全身多关节疼痛，头颈部明显，伴口干、恶心，无呕吐，无畏冷、发热，无胸闷、胸痛，无咯血，无呼吸困难，口服药物治疗无好转就诊。查体：T 36.8℃、P 104次·min-1、BP 165/103 mm Hg
(1 mm Hg = 0.133 kPa) ......
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