正虚痹的源流及临床意义(3)
5.2 正虚痹为何古代未能提出 早在《内经》中就有正气不足而致痹的记载，但历代医家为什么未能提出“正虚痹”之名呢？笔者认为有以下几个因素：①囿于《内经》风寒湿三气杂至合而为痹之说：《内经》被奉为经典，后世医家言痹必称“风寒湿”，强调风寒湿等外邪致痹的重要性，如“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。所以认为正虚致痹者少，即使气虚痹、血虚痹也是明代才开始论述的；正虚痹更是无人提及。②病例相对较少：相对于风寒湿等外邪致痹，单纯正虚致痹者临床上较少，即使见到，也多以其他痹病虚证而论治。③在痹病虚证中论治：久痹必虚，历代医家已有共识，并论述较多，如宋·窦材《扁鹊心书》曰：“治痹非温不可，方书皆作实治，然属虚者，亦颇不少。”故有些虚象明显的正虚痹，多在痹病虚证中论治，而未单独列出。
6 正虚痹相关问题
6.1 正虚痹与痿病 两者都有肢体疾患，具有活动不利症状。但痿病以四肢软弱无力，或患肢枯萎瘦削、不用为特征，甚者手不能握物，足不能任地，但肢体关节一般不痛，且多发于下肢；正虚痹则以肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀、酸困、屈伸不利等为主要表现，当然痹病后期，也可见关节痿弱不用，但仍多伴关节疼痛。两者不难鉴别。
6.2 正虚痹与虚劳 两者都有虚证的表现。但虚劳的临床表现十分复杂，病因多端，多个脏腑受累，见于多种病证后期，临床以五脏虚损为主，其病位主要在脏腑，一般无肢体关节疼痛等症；正虚痹以肢体关节疼痛、麻木、肿胀、酸困、屈伸不利 ......
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6 正虚痹相关问题
6.1 正虚痹与痿病 两者都有肢体疾患，具有活动不利症状。但痿病以四肢软弱无力，或患肢枯萎瘦削、不用为特征，甚者手不能握物，足不能任地，但肢体关节一般不痛，且多发于下肢；正虚痹则以肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀、酸困、屈伸不利等为主要表现，当然痹病后期，也可见关节痿弱不用，但仍多伴关节疼痛。两者不难鉴别。
6.2 正虚痹与虚劳 两者都有虚证的表现。但虚劳的临床表现十分复杂，病因多端，多个脏腑受累，见于多种病证后期，临床以五脏虚损为主，其病位主要在脏腑，一般无肢体关节疼痛等症；正虚痹以肢体关节疼痛、麻木、肿胀、酸困、屈伸不利 ......
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