类风湿关节炎引起寰枢关节半脱位的手术治疗进展(1)

http://www.100md.com 2017年3月1日 《风湿病与关节炎》2017年第3期

     【摘 要】 类风湿关节炎对人类的危害不单表现为手足关节畸形、僵硬、功能丧失等，发展到一定程度时可累及颈椎，表现为寰枢关节半脱位、垂直脱位、下颈椎半脱位，易导致延髓、脊髓、神经根受压，椎动脉扭曲、闭塞等严重后果。因为寰枢关节半脱位在三者中最为常见，主要针对类风湿关节炎引起的寰枢关节半脱位的手术进展做一综述。

    【关键词】 关节炎，类风湿；寰枢关节；半脱位；手术治疗；综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病，颈椎是其最易侵犯的第2位置[1]。RA累及颈椎主要表现为颈椎不稳，根据部位可分为上颈椎不稳及下颈椎不稳，上颈椎不稳根据方向又可分为寰枢椎半脱位(AAS)和垂直脱位(VS)[2]，其中AAS占所有颈椎RA患者的65%～86%[3-4]。Oda等[5]指出随着AAS的进展可导致VS发生，任由其发展可能引起神经根压迫、脊髓损伤、椎动脉扭曲、闭塞等严重并发症。Kaito等[6]对91例使用生物制剂的RA患者进行随访，发现服药前AAS患者

    29例，服药后仅有6例患者颈椎病变没有进行性发展。因此，早期发现并进行手术干预是改善本病预后的最佳方法 ......