桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤临证思辨和应用(1)
【摘 要】 对临床4个典型病例进行分析，探讨桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤治疗痛风性关节炎、肩关节周围炎、类风湿关节炎、风湿性多肌痛等痹证的临证思辨和应用。
【关键词】 痹证；桂枝芍药知母汤；身痛逐瘀汤；痛风性关节炎；肩关节周围炎；关节炎，类风湿；风湿性多肌痛；临证思辨；医案
桂枝芍药知母汤原出于《金匮要略》，身痛逐瘀汤方载于《医林改错》，笔者临证治疗风湿骨病常用桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤加减，每获良效，兹举验案4则，以供临床参考。
1 病案举例
【病案1】患者，女，65岁，2016年5月19日
初诊。以左脚肿胀2周余，加重伴疼痛3 d为主诉。患者2周前发现左脚肿胀不适，实验室检查尿常规正常，因患高血压数年，外院医生按心功能不全给予治疗，肿胀非但不消，且出现疼痛而行走困难，遂来院就诊。BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，左脚肿胀明显，压痛，行动不便，体胖，舌红边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：红细胞沉降率(ESR)35 mm·h-1，血尿酸534 μmol·L-1，C-反应蛋白(CRP)阳性。X线片示左足跖骨骨头处可见增高的结节阴影 ......
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【关键词】 痹证；桂枝芍药知母汤；身痛逐瘀汤；痛风性关节炎；肩关节周围炎；关节炎，类风湿；风湿性多肌痛；临证思辨；医案
桂枝芍药知母汤原出于《金匮要略》，身痛逐瘀汤方载于《医林改错》，笔者临证治疗风湿骨病常用桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤加减，每获良效，兹举验案4则，以供临床参考。
1 病案举例
【病案1】患者，女，65岁，2016年5月19日
初诊。以左脚肿胀2周余，加重伴疼痛3 d为主诉。患者2周前发现左脚肿胀不适，实验室检查尿常规正常，因患高血压数年，外院医生按心功能不全给予治疗，肿胀非但不消，且出现疼痛而行走困难，遂来院就诊。BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，左脚肿胀明显，压痛，行动不便，体胖，舌红边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：红细胞沉降率(ESR)35 mm·h-1，血尿酸534 μmol·L-1，C-反应蛋白(CRP)阳性。X线片示左足跖骨骨头处可见增高的结节阴影 ......
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