阿德福韦酯导致低磷性骨软化症误诊为强直性脊柱炎1例
【关键词】 脊柱炎，强直性；低磷性骨软化症；阿德福韦酯；骨质疏松
腰背痛症状可见于许多疾病中，临床上需要仔细鉴别方能明确诊断，施以有效的治疗。我科诊治1例酷似强直性脊柱炎的阿德福韦酯导致低磷性骨软化症患者，现将诊治过程和体会报道如下。
1 病例资料
患者，男，56岁。因腰背部疼痛2年余以“强直性脊柱炎”为诊断于2012年11月1日入院。患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛，无外周关节肿胀，无明显晨僵。在当地医院检查类风湿因子阴性、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)均在正常范围，HLA-B27阳性；骶髂关节CT提示双侧骶髂关节面欠光滑，关节间隙变窄，诊断为AS，间断口服中草药治疗，病情时轻时重。现症见腰背部疼痛僵硬，弯腰活动受限，畏寒喜暖，纳食可，睡眠安，大小便正常。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，口服阿德福韦酯治疗3年，现肝功能正常，病毒不复制。无高血压、冠心病及糖尿病等病史。家族中侄子患AS。
入院查体T 36.6 ℃，P 75次·min-1，R 18次·min-1，BP 110/70 mm Hg。心肺腹部查体无明显异常，指地距15 cm，胸廓活动度2 cm。检查血、尿、便常规正常，肝肾功能正常，乙肝两对半提示“小三阳”，病毒DNA定量< 1.00×103 IU·mL-1，血清磷0.72 mmol·L-1，碱性磷酸酶424 IU·L-1，血钾3.2 mmol·L-1，肿瘤标记物在正常范围。类风湿因子阴性，IgG、IgA、IgM均正常，CRP 0.282 mg·dL-1，ESR 8 mm·h-1 ......
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腰背痛症状可见于许多疾病中，临床上需要仔细鉴别方能明确诊断，施以有效的治疗。我科诊治1例酷似强直性脊柱炎的阿德福韦酯导致低磷性骨软化症患者，现将诊治过程和体会报道如下。
1 病例资料
患者，男，56岁。因腰背部疼痛2年余以“强直性脊柱炎”为诊断于2012年11月1日入院。患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛，无外周关节肿胀，无明显晨僵。在当地医院检查类风湿因子阴性、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)均在正常范围，HLA-B27阳性；骶髂关节CT提示双侧骶髂关节面欠光滑，关节间隙变窄，诊断为AS，间断口服中草药治疗，病情时轻时重。现症见腰背部疼痛僵硬，弯腰活动受限，畏寒喜暖，纳食可，睡眠安，大小便正常。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，口服阿德福韦酯治疗3年，现肝功能正常，病毒不复制。无高血压、冠心病及糖尿病等病史。家族中侄子患AS。
入院查体T 36.6 ℃，P 75次·min-1，R 18次·min-1，BP 110/70 mm Hg。心肺腹部查体无明显异常，指地距15 cm，胸廓活动度2 cm。检查血、尿、便常规正常，肝肾功能正常，乙肝两对半提示“小三阳”，病毒DNA定量< 1.00×103 IU·mL-1，血清磷0.72 mmol·L-1，碱性磷酸酶424 IU·L-1，血钾3.2 mmol·L-1，肿瘤标记物在正常范围。类风湿因子阴性，IgG、IgA、IgM均正常，CRP 0.282 mg·dL-1，ESR 8 mm·h-1 ......
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