基于病证结合对类风湿关节炎临床表现的横断面描述及其证候探讨(5)

http://www.100md.com 2017年10月1日 《风湿病与关节炎》2017年第10期

     与中医“病证结合”类教科书相比，本文对RA中医临床表现的所有描述都是“循证”的，而非经验性的。而这些权威教科书中有关RA的中医临床表现，确实有很多是经验性的，甚至是根据某个辨证方法想当然推测出来的，是不符合RA临床实际的。本文结果2.3“RA中医临床表现”与权威教科书[2-4]中中医证候的临床表现比较，可以发现有三类突出的问题：①本文中有的表现，在权威文献中没有，如“气虚”表现(按频率高低排列，下同)在本文中为劳累后关节疼痛加重、全身乏力、神倦懒动、休息后乏力减轻、活动后乏力加重、易感冒、自汗、少气懒言、动则汗出，在权威文献中只为倦怠乏力、活动后疼痛加重、自汗等几项；“热邪”表现在本文中为口苦、小便黄、咽干、大便干、关节热痛、渴喜冷饮、咽痛、低热等，而在权威文献中只为关节红肿热痛或关节处触之发热或有热感、口渴、低热、小便黄、大便干；“瘀血”表现在本文中为关节疼痛、压痛、活动后关节疼痛减轻、夜间关节疼痛加重、关节固定痛、关节刺痛、唇甲暗红、月经色暗、月经有块等，而在权威文献中只为关节刺痛、关节固定痛、日轻夜重、局部瘀斑。②权威文献中有的表现，在本文中没有，如“肝肾不足”在权威文献中有男子阳痿，而本文中没有；“湿邪”在权威文献中有泛吐痰涎，而本文中没有；“瘀血”在权威文献中有肌肤甲错，而本文中没有。③权威文献中列的证候及表现，与临床实际不符。而在权威文献中“气阴两虚证”项下，只列出(或堆积)气虚与阴虚的表现 ......