2016年10月27日三诊，上药连续服用后疼痛症状明显缓解，颈肩、腰骶部无明显不适，双髋、双膝关节隐痛偶见，疲劳感消失，活动可，纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细滑。再继予首方减川芎、羌活、海桐皮、桑枝、薏苡仁，加生地黄15 g、炙麻黄15 g、山药15 g、牡丹皮10 g、泽泻10 g。10剂。煎服方法同前。服完药随访，患者病情平稳。

    按语：该患者以肢体关节疼痛为主证，当属中医学“痹证”范畴。患者劳逸不当，正气受损，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭机体，痹阻经络关节，气血运行不畅，不通则痛，发为本病，故见肢体关节疼痛，活动困难，夜间疼痛加重，畏寒肢冷，得温则减，翻身困难，四肢乏力，其脉象亦为寒湿邪痹阻经络之象，故本病病位在经络关节，病性为本虚标实，证为肾虚督寒。彭江云教授治疗本病加入养血散寒通经络之品，尤其方中重用附子至100 g，加强助阳温经、散寒除湿之效，展现了彭江云教授辨证准确敢于使用大剂量附子的信心。本病湿在经者，以大剂量附子之辛热补火助阳、散寒止痛；桂枝、白芍酸甘化阴；川芎行气；羌活、独活祛风通络；半夏、淫羊藿温化寒湿；薏苡仁健脾利湿；细辛、桑枝散寒通络；茯苓、豆蔻、石菖蒲健脾利湿；杜仲补肝肾，强筋骨；姜枣辛甘，行营卫，通津液以和表合治本病。二诊各关节疼痛缓解，伴见气虚之象，遂加黄芪益气健脾，当归活血补血兼润肠之功。三诊疼痛症状明显缓解，余症状明显减轻，参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》疗效标准为显效 ......