3.2 肌肉表现 多表现为肌肉酸痛、无力，但与炎性肌病不同的是，副肿瘤相关肌肉表现的主要特点为年龄偏大，肌肉表现较重，发展迅速，且远端肌肉受累，吞咽困難等。目前认为，炎性肌病与肿瘤之间存在相关性。Hill等[15]研究小组对来自瑞典、丹麦和芬兰的618例肌炎患者进行跟踪研究，其中198例合并肿瘤，比例高达32.04%。Buchbinder等[16]运用严格的病理学标准对维多利亚以及澳大利亚肌炎进行分类，85例患者中有36例伴发肿瘤，比例高达42.35%。而风湿性多肌痛多见于老年人，表现为全身关节(主要是颈、肩胛肌带、骨盆肌带)和肌肉的酸胀、疼痛及晨僵，中等剂量的醋酸泼尼松治疗效果较好。但其他疾病也会出现类似风湿性肌痛的表现，包括全身性感染和肿

    瘤[17]。风湿性多肌痛与肿瘤之间尚存在争议，但风湿性多肌痛的不典型症状可能会提示肿瘤，包括年龄< 50岁，局限性或不对称性受累，以及严重贫血、蛋白尿及对糖皮质激素、非甾体抗炎药治疗无效的患者。而不典型的风湿性多肌痛患者多为肾癌、肺癌、结肠癌，以及多发性骨髓瘤等[18]。本案例中1例患者入院时ESR较高 ......