1.2 诊断标准 根据中华医学会《骨关节炎诊断及治疗指南》[3]：①有轻重不同的外伤或劳损史；②膝关节肿胀疼痛，屈伸活动受限；③X线示膝关节间隙不对称或变窄，关节面骨折增生，髁间棘变尖；④关节液检查符合骨关节炎；⑤膝关节疼痛和僵硬，早晨起床时较明显，晨僵时间 < 30 min，活动后减轻，但活动多时又加重，休息后缓解；⑥后

    期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体有骨擦音。

    1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者知情同意。

    1.4 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女；②合并感染或严重心脑血管、肝、肾疾病及糖尿病、肿瘤、血液病等影响疗效观察者；③存在膝关节创伤、先天畸形、骨结核、化脓性关节炎后遗症者；④合并其他风湿性疾病者；⑤治疗期间随意中止或更换治疗而影响疗效评定者；⑥长期服用抗凝药物者。

    2 方 法

    2.1 治疗方法

    2.1.1 对照组 给予针刀松解术治疗。①体位：患者取仰卧位，膝关节伸直或者屈曲60°，暴露膝部皮肤。②定点：按五指定位法即嘱患者用患侧掌心正对患者髌骨中心，五指尽力张开，手指半屈位，用记号笔标记上述五指指尖，掌跟处，并标记食指下4 cm处向内3 cm鹅足处。③消毒：施术部位铺无菌洞巾，用碘伏消毒上述治疗点四周。

    ④麻醉：每个治疗点用质量分数为1%的利多卡因1 mL局部麻醉。⑤术者用汉章1型四号针刀对上述各治疗部位严格按照四步进针规程进针刀 ......