(3例)。治疗过程中出现不良反应均及时与患者沟通并对症处理。

    4 讨 论

    RA是一种以对称性多关节损坏为主要特征的自身免疫性疾病，其致残率较高，且发病机制尚不清楚，目前尚无有效的根治方法，只能延缓病情的发展，减轻疾病给患者带来的痛苦[11-12]。治疗RA的药物有非甾体抗炎药、DMARDs、糖皮质激素、生物制剂和中药制剂，非甾体抗炎药、糖皮质激素毒副作用较大，临床上根据病情使用，而生物制剂价格较贵，目前使用率较低，特别在相对落后的中西部地区使用率更低，所以临床上治疗RA主要是运用DMARDs。MTX作为一线抗风湿药物，在临床上已取得很好疗效。2012年ACR指南推荐MTX和其他DMARDs联合的治疗方案[13-14]，目前这种治疗方法已是风湿科医师的共识。

    MTX、HCQ、LEF、THD、IMD为临床上治疗RA最常用的5种DMARDs，涵盖了绝大多数RA的治疗。MTX主要通过抑制体内二氢叶酸还原酶干扰胸腺嘧啶合成，减少细胞中炎性因子的释放，从而改善关节症状和减缓骨质破坏。MTX最常见的不良反应是胃肠道反应、血液系统改变等 ......