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经方辨治产后痹经验(2)
http://www.100md.com 2018年2月1日 《风湿病与关节炎》 2018年第2期
     3.2 湿邪盛者当理气利水 祛湿先利水,则湿有路可走。濕得气则化,配伍理气药,以求理气化湿。湿为阴邪,其性黏滞重着,常与风寒邪并存,不易祛除。产后因气血亏虚,卫气不固,湿邪外侵,先伤于肌表,后入肌肉、筋骨,致身体重着形成“着痹”。临床常以八珍汤为基础方合防己黄芪汤加减,重防己利水除湿,加陈皮、枳实、厚朴等以求理气化湿。

    3.3 寒邪盛者当温经通络 产后营卫俱虚,卫阳不固,腠理空虚,易受风寒侵袭。寒性凝滞,血虚受寒易致寒凝血瘀,使气血凝滞不通,致关节拘急或冷痛形成“痛痹”。临床用八珍汤合黄芪桂枝五物汤加减,取黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹之功效;若寒盛有虚热常用八珍汤合桂枝芍药知母汤加减,取桂枝芍药知母汤祛风除湿、通阳散寒,佐以清热。

    3.4 气虚瘀滞当巧用活血、虫类药 产后气血亏虚,血行不畅,常致血瘀阻络。在八珍汤为基础方补气养血的同时,可加活血化瘀药物。对于病程日久、痹痛难除、血瘀程度较重者,可加用善于通经络、止痹痛的虫类药 ......
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