【关键词】 反应性关节炎；误诊；误治；医案

    反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)是指远离关节的部位感染后发生的急性、无菌性、炎性关节炎[1-2]，多因某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)的感染，与基因遗传及免疫功能紊乱有相关性，与HLA-B27密切相关[2-4]。多累及下肢大关节，亦可有脊柱受累的表现，呈非对称性，属脊柱关节病范畴，甚至可伴有明显的全身症状及心脏受累等关节外表现[5-6]。ReA在临床上常被误诊为其他类型的关节炎而延误患者病情，往往经过长时间抗感染、抗炎止痛治疗无效，才考虑到本病。现就1例误诊误治ReA病例报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，66岁。2型糖尿病病史6年，口服药物降糖，血糖控制一般。2015年3月2日因无明显诱因出现右肩及右踝关节肿痛，至当地某医院外科就诊，考虑“痛风性关节炎？”，予抗炎镇痛治疗(具体不详)，上述症状无缓解，并逐渐累及双膝关节，无发热、尿路不适及皮疹等，关节疼痛以右踝明显，局部红肿热痛。2周后进一步辅助检查提示：血尿酸(UA)454.2 μmol·L-1，C-反应蛋白(CRP)106.55 mg·L-1，红细胞沉降率(ESR)46 mm·h-1，白细胞(WBC)18.4×109·L-1，中性粒细胞百分比80.9%，类风湿因子(RF)(-)，抗链球菌溶血素“O”试验(ASO)28 IU·mL-1 ......