路志正教授运用《金匮要略》理论论治风湿病经验(2)
3.3 温经散寒 风湿病多为风邪与寒湿之邪相合而致病;而寒湿为阴邪,易阻遏阳气。温经通阳法能温化寒湿,宣通阳气,既适合外湿,又适合内湿。《金匮要略》中用到的麻黄、桂枝、干姜、附子、乌头等均为温经通阳之品。运用此法时,路志正教授认为乌头太过辛热,风湿病患者体质多虚多瘀,易温但不宜过温,常用制附子和藤类药物温经通络,兼护脾胃而不伤正。3.4 益气养血 机体气血不足,关节失于濡养,可致关节、肌肉疼痛,《金匮要略·血痹虚劳篇》曰:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”此法补气生血,巩固后天之本,促进气血的生化,常可改善患者体质,减轻病痛。临床如治疗产后风湿症,路志正教授屡用调和营卫之法[4],效如桴鼓。在运用此法时,路志正教授时时不忘兼顾脾胃,指出人体是一个不断运动变化、推陈出新的有机整体,脾胃位居中焦,为机体升降出入的枢纽,《素问·经脉别论篇》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”脾胃和,运化通,人体气血得生,才能充养四肢筋骨百骸,使邪去而不伤正,滋养而不
滋腻。
4 病案举例
患者,女,32岁,2009年12月17日因“产后手指凉疼,下肢怕风10个月”就诊。患者10个月前行剖腹产,产后40 d感觉手指凉,上班后复经空调吹后 ......
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