认为，脾生化乏源而致瘀。脾虚气血化生不足：一方面气血虚不能滋养筋脉；另一方面，血虚无力运行生瘀，阻滞筋脉。故见筋脉不荣则痛，不通则痛，而生痹。姜泉[12]总结名老中医路志正经验：饮食劳倦、情志等因素伤及脾胃，脾又主四肢，脾失健运，清阳不能实四肢，而见“善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛”。曹永贺等[13]认为，脾胃虚弱贯穿RA的整个过程，尽管有风寒湿热等的侵袭，根本还在于脾胃虚弱。不仅在发病因素方面，在治疗效果方面，RA患者脾胃虚弱，气血生化功能失常，对药物的吸收也会减弱，影响治疗效果。《素问·至真要大论篇》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾主运化水湿，脾胃虚弱，脾运不健，内生湿浊，同气相求，易感在外湿邪，内外合湿，痰浊阻滞筋脉，筋脉不通，故而生痹。正如《三因极一病证方论》所言：“内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。”郜亚茹等[14]总结陈湘君的经验：脾胃虚弱容易生内湿，脾虚则土不生金，肺卫失固易感外湿，内外合湿，导致RA的发生。黄风帆等[15]

    提出，脾虚不能运化水湿，水湿不能散布，水停于体内，聚而成痰湿，痰湿瘀滞四肢，出现四肢关节肌肉的疾病。赵邵琴[16]认为，凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血皆其类也；而脾虚则是产生这些病理产物的重要原因。万磊等[17]

    以脾虚湿盛是RA重要病机为依据 ......